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沪试推行医保个人账户购买商业医保

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  2017年1月1日起,上海将试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险,有效期至2021年12月31日。

  上海对这一政策已酝酿多年,而在上海之前,包括广东、辽宁大连、沈阳、云南省等地,已在2013年、2014年,启动了医保个人账户资金购买商业健康险的相关试点。此次出台的购买政策仅限本人,未明确提及个人账户余额门槛,目前仅设计了两款商业保险产品类型。

  旨在账户余额“钱尽其用”

  上海市人力资源和社会保障局数据显示,截至2015年末,上海职工基本医疗保险参保人数达到1380.45万人,本市职工基本医疗保险基金收入750.15亿元,年末基金累计结存1107.31亿元。在基本医保账户中,有着大量结余资金的职工医保账户,成为可以充分挖掘利用的部分。

  经记者调查发现,为了让医保个人账户余额“钱尽其用”,多地扩大了医保支付范围。如南京医保可以在定点零售药店购买医疗器械,或医用消毒剂;也可以支付本人健身费用。

  医保余额买商保都有哪些优势?

  这类带着“民生保障”“惠民”目的的产品,都有国家的政策扶持,因此在产品形态或者价格上,都有所创新。

  之前各地推出了个人税优型商业健康险(简称税优健康险),是指纳税人在购买商业健康险后,可以在当年(月)计税时予以税前抵扣的部分。简单来说,买了这类的产品,你可以少缴税,相当于以较低的价格为自己又购买了一份医疗保险。除了价格优势,个人认为,税优健康险对以往健康险最大突破是,保险公司不得因为投保人有“既往病史”拒保,并且要保证续保。

  以上海为例,此次医保卡项目的专属产品共两种,一款是住院自费费用补偿医疗保险,在上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院住院治疗期间所发生的合理且必要的自费医疗费用,按50%的比例进行赔付;该产品保额为10万元;另一款是改进型重大疾病保险,在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保费大幅低于市场同类产品价格。则提供10万元、20万元两档保额可供选择。前者,在自费药报销上有所突破,后者,在保障内容和价格上有所突破。

  再比如无锡推出的中国人寿的“康复卡”产品,其保障范围就综合了意外伤害、身故、住院津贴、重症监护津贴等多项保险责任。而以往个人到保险公司购买普通商业保险,可能要同时购买多款险种,才能达到目录中险种的保障范围,叠加的保费肯定远高于目录产品。又如无锡目录中的“安心卡H”险种中,有一项条款为保险期内,可无限次享受飞机意外伤害保障。而一般情况下,市民每乘坐一次飞机,都要购买一次飞机意外险,前者的条款显然更加实惠。


  上海市政府发文称,上海市职工基本医疗保险参保人员,可按照自愿的原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人购买经保监会批准、市政府同意的商业医疗保险专属产品。


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